La méthode Preservé en augmentation mammaire
Preservé (méthode Preservé) est une technique d’augmentation mammaire de nouvelle génération, fondée sur la préservation des tissus et réalisée par une petite incision dans le sillon sous-mammaire. Avec cette méthode développée par Establishment Labs, le fabricant des implants Motiva, la loge de l’implant n’est pas créée en coupant les tissus, mais en les séparant délicatement à l’aide d’un séparateur de canal dédié et d’un ballonnet gonflable. L’objectif est d’obtenir un volume d’aspect naturel tout en préservant autant que possible la glande mammaire, les nerfs responsables de la sensibilité du mamelon et les structures ligamentaires qui donnent sa forme au sein.
Résumé du traitement
Les informations suivantes sont fournies à titre indicatif général.
Les durées et les procédures exactes sont déterminées après une évaluation individuelle.
Longueur de l’incision
3 - 4 cm
Reprise des activités
Le plus souvent dès la première semaine
Anesthésie
Sédation ou anesthésie générale
Augmentation
Jusqu’à 4 tailles de bonnet
Preservé est la deuxième méthode de la gamme mini-invasive d’Establishment Labs après Mia Femtech, et elle s’appuie sur les technologies développées pour Mia. Contrairement à Mia, elle est réalisée par le sillon sous-mammaire et présente un champ d’application plus large : le fabricant la définit pour les augmentations primaires jusqu’à quatre tailles de bonnet, les augmentations hybrides associant implant et lipofilling, et les augmentations associées à un lifting mammaire.
Lors d’une augmentation mammaire classique, la loge de l’implant est créée sous la glande mammaire ou derrière le muscle pectoral par dissection tranchante ou au bistouri électrique. Les ligaments, vaisseaux et nerfs qui façonnent le sein peuvent alors être touchés. Preservé cible au contraire un espace situé entre la glande mammaire et le fascia du muscle pectoral, constitué de couches de graisse et de tissu conjonctif. Cet espace a été décrit sous le nom de plan intralamellaire postérieur dans une étude anatomique publiée en 2026, portant sur 16 seins de 8 sujets anatomiques. L’étude a montré que l’expansion par ballonnet progressait le long de ce plan et créait un espace régulier sans altérer la glande mammaire, les nerfs ni les vaisseaux.
Comment se déroule la méthode Preservé ?
Avant l’intervention, des mesures sont prises et la taille de l’implant ainsi que les limites de la loge sont planifiées. L’intervention se déroule ensuite selon les étapes suivantes :
- Anesthésie : selon la patiente et l’étendue de l’intervention, une anesthésie locale avec sédation ou une anesthésie générale est utilisée. Une solution anesthésique tumescente est infiltrée dans le tissu mammaire.
- Incision : une incision d’environ 3 à 4 cm est réalisée dans le sillon sous-mammaire.
- Création du canal : le Motiva Channel Separator progresse dans l’espace stratifié situé derrière la glande mammaire, sans couper les tissus.
- Création de la loge : le Motiva Inflatable Balloon est introduit dans ce canal puis gonflé progressivement pour créer une loge adaptée à l’implant.
- Mise en place de l’implant et fermeture : l’implant est placé devant le muscle pectoral et les plans sont refermés par des sutures.
Le muscle pectoral n’étant ni coupé ni décollé, on ne s’attend pas à une déformation dynamique (modification de la forme du sein lors de la contraction du muscle), telle qu’elle peut survenir avec les techniques plaçant l’implant derrière le muscle.
Les implants utilisés avec Preservé
Preservé est réalisée avec les implants Motiva Ergonomix et Ergonomix2. Ces implants présentent une surface finement texturée appelée SmoothSilk et, selon le fabricant, leur forme s’adapte aux changements de position du corps. Dans l’étude menée dans cinq centres aux États-Unis, des implants de profil mini, demi et full ont été utilisés, avec des volumes compris entre 150 et 315 cc.
L’implant se situe devant le muscle pectoral (en position prépectorale), dans les tissus stratifiés situés derrière la glande mammaire. Les auteurs de l’étude indiquent que ces couches préservées forment un soutien naturel autour de l’implant.
À qui s’adresse la méthode Preservé ?
Preservé s’adresse à un groupe de patientes plus large que Mia Femtech. Les indications définies par le fabricant sont :
- Augmentation jusqu’à quatre tailles de bonnet chez les patientes n’ayant jamais eu de chirurgie mammaire
- Augmentation mammaire hybride, associant implant et lipofilling
- Augmentation mammaire associée à un lifting mammaire
Dans l’étude multicentrique américaine, l’âge des patientes allait de 22 à 71 ans (37 ans en moyenne). C’est une option à envisager pour les femmes qui souhaitent un résultat naturel, tiennent à préserver la sensibilité du mamelon ou pratiquent des sports sollicitant fortement les pectoraux. Pour les patientes qui souhaitent un changement plus discret et ne présentent pas de ptôse, Mia Femtech, réalisée par l’aisselle, est également une option ; en cas de ptôse marquée, un lifting mammaire peut être envisagé. Chez les patientes ayant déjà eu une chirurgie d’implants, l’indication est évaluée au cas par cas.
Les suites après Preservé
Preservé vise à faciliter la récupération en réduisant le traumatisme des tissus. Dans l’étude multicentrique américaine, les patientes ont repris leur vie quotidienne dans les délais suivants :
- 17 % dans les 1 à 3 heures suivant l’intervention
- 33 % le lendemain de l’intervention
- 31 % en 3 à 5 jours
- 12 % en 1 semaine
- 7 % après plus d’une semaine
Environ 93 % des patientes ont donc repris leurs activités quotidiennes dès la première semaine. Le port d’un soutien-gorge de maintien et le calendrier de reprise du travail et du sport sont définis individuellement selon l’étendue de l’intervention (par exemple, si elle a été associée à un lifting).
Résultats des études cliniques
Les premières données cliniques sur Preservé ont été publiées en septembre 2026 dans un supplément de l’Aesthetic Surgery Journal consacré à la préservation du tissu mammaire.
Étude multicentrique américaine : 161 patientes ont été opérées dans cinq centres ; 159 ont été incluses dans l’analyse et suivies en moyenne 5 mois.
- Aucun hématome, aucune perte ou anomalie de sensibilité, aucune douleur anormale ni aucune contracture capsulaire n’a été observé.
- Des complications sont survenues chez 3 patientes au total : une patiente a nécessité une intervention complémentaire de sauvetage de l’implant en raison d’une infection précoce, une patiente a présenté un rippling, et chez une patiente un implant haut situé à 3 semaines s’est repositionné spontanément.
- 94 % des patientes se sont déclarées satisfaites de l’aspect général de leurs seins, et 98 % de leur toucher et de leur mobilité.
Étude à 12 mois au Costa Rica : chez 111 patientes traitées par Mia et Preservé (37 par Mia, 74 par Preservé), le taux global de complications à 12 mois était de 4,5 %. Aucune contracture capsulaire (Baker III-IV), rupture d’implant ni perte de sensibilité du mamelon n’a été rapportée.
Ces données sont positives, mais les durées de suivi restent courtes. Comme le souligne l’éditorial qui les accompagne, des problèmes tels que la contracture capsulaire, la malposition de l’implant ou les variations de taille peuvent ne pas se manifester pleinement en 6 à 12 mois. Les auteurs des études ont des liens financiers avec Establishment Labs ; des études à long terme menées par des centres indépendants permettront de mieux situer la méthode.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre Preservé et Mia Femtech ?
Les deux méthodes reposent sur la création de la loge par ballonnet, sans couper les tissus. Mia Femtech est réalisée par l’aisselle, le plus souvent sous anesthésie locale et sédation, et est conçue pour une augmentation légère à modérée. Preservé est réalisée par le sillon sous-mammaire et permet des augmentations jusqu’à quatre tailles de bonnet ainsi que des interventions associées à un lifting mammaire.
Où se situe la cicatrice ?
L’incision mesure environ 3 à 4 cm et se trouve dans le sillon sous-mammaire. La cicatrice s’estompe avec le temps et reste en grande partie cachée dans le pli.
Pourrai-je allaiter après l’intervention ?
Avec Preservé, la glande mammaire et les canaux galactophores ne sont pas sectionnés, et l’implant est placé derrière la glande. La technique ne devrait donc pas empêcher l’allaitement ; il reste important d’aborder vos projets de grossesse lors de la consultation.
Quand pourrai-je reprendre le sport ?
Le moment de la reprise du sport est défini individuellement selon l’étendue de l’intervention. Le muscle pectoral n’étant ni coupé ni décollé, l’objectif est de préserver sa fonction.
Une planification personnalisée pour Preservé
Comme toute chirurgie, Preservé comporte des risques tels que l’infection, le déplacement de l’implant, l’asymétrie, le rippling et la contracture capsulaire. Les données sur les résultats à long terme de la méthode continuent de s’accumuler.
Lors de la première consultation, nous évaluons ensemble vos attentes, vos mensurations, l’épaisseur de vos tissus et le degré de ptôse. À l’issue de cette évaluation, nous décidons ensemble si Preservé, Mia Femtech ou une méthode classique vous convient le mieux.
Références scientifiques
- Pittman TA, Steve A, Zeidler K, Chidester JR, Calobrace MB. Minimally Invasive, Tissue-Preserving Breast Augmentation: Insights From a Large Case Series, Technique and Surgical Pearls. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(Suppl 2):S117-S126. doi:10.1093/asj/sjag113
- Chacon-Quiros M, et al. Retrospective Validation of a Tissue-Preserving Breast Augmentation Approach: From Native Tissue Geometry to Surgical Practice. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(Suppl 2):S127-S137. doi:10.1093/asj/sjag110
- Lhuaire M, et al. Anatomical Basis of a Posterior Intralamellar Plane in Breast Tissue-Preservation Surgery. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(Suppl 2):S109-S116. doi:10.1093/asj/sjag059
- Graf R, LeBlanc D. Tissue Preservation in Primary Breast Augmentation: From Founding Concepts to Early Evidence. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(Suppl 2):S93-S95. doi:10.1093/asj/sjag114
